谈古论今话健康关于宫颈癌的那些事

谈“古”论“今”话健康

本节目由915农村广播

石家庄市西部医疗中心井陉县医院

联合推出

播出时间：周六11:00-11:30

收听频率：FM91.5

无线石家庄同步直播

专家介绍

王丽贤

石家庄市西部医疗中心（井陉县医院）妇产科住院医师

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什么是宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，起源于子宫颈上皮内的病变。众所周知，2003年12月30日，亚洲天后梅艳芳因宫颈癌病逝，年仅40岁。据WHO统计，我国平均每3.75分钟新发一位宫颈癌患者，全世界平均每1.13分钟新发一位宫颈癌患者（每年约有46,5万例），近年来，宫颈癌患者日趋年轻化。全世界平均每隔2.6分钟死亡一个宫颈癌患者，（每年约有20万名女性死于宫颈癌)。

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宫颈癌的具体表现

宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重度的增加，会出现接触性阴道出血，异常白带如血性白带、白带增多，不规则阴道出血或绝经后阴道出血。晚期宫颈癌还可出现阴道大量出血，可合并有水样甚至米汤样白带，另外可能出现由于肿瘤侵犯其他器官所导致的相应症状，如侵犯膀胱可出现血尿，侵犯直肠可出现血便，肿瘤侵透膀胱、直肠可出现瘘，侵犯宫旁压迫输尿管导致肾孟积水可能出现腰疼，肺转移可能导致咳嗽、咯血等相关症状；肿瘤合并感染可出现发热症状；也可有肾功能衰竭及恶病质情况。

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宫颈癌的筛查人群

子宫颈癌筛查的目标人群是有性生活史的适龄女性，谈古论今话健康关于宫颈癌的那些事目的是早发现、早诊断和早治疗子宫颈癌前病变及早期子宫颈癌。宫颈癌的筛查需要通过医生行妇科检查来取材，过程简单，无痛苦，大家无需担心。

筛查起始年龄：25岁女性。主要基于＜25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染；子宫颈癌的发病率低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。随着年轻女性HPV疫苗接种率的逐渐升高，HPV相关癌前病变和癌的发生率可能会进一步下降。

25~64岁女性：采用每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查。

筛查终止年龄：65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常)，并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。

对65岁以上，如从未接受过筛查、或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。

25岁以下高危女性的筛查：25岁以下女性，如存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV），以及吸烟等高危因素，发生子宫颈癌的风险增高，因此，这一人群建议性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔。对妊娠期女性进行筛查的目的是排除子宫颈癌。妊娠期进行子宫颈癌筛查是安全的，不会对母儿健康构成威胁。对于因子宫颈癌前病变行全子宫切除的女性，每年进行联合筛查，若联合筛查3次均阴性，延长至每3年一次，持续25年。

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HPV阳性就是得癌了吗

不是的，约75%的女性一生中可能会感染HPV，通常为一过性，多数可以清除。只有持续HPV感染才会发生宫颈病变或宫颈癌。HPV感染到癌前病变需要5-10年时间，为我们的早期干预治疗争取时间。

即使感染了HPV，也不需要紧张，目前有很多可以清除HPV感染的药物及治疗手段，也可以通过注射HPV疫苗来预防宫颈癌。

目前我国上市的九价人乳头瘤病毒疫苗适用于9-45岁的女性，但是预防性HPV疫苗未涵盖所有的高危HPV型别，不能预防所有HPV型别感染；已有性生活的接种者在接种HPV疫苗前可能已被HPV感染，接种HPV疫苗并不能阻断HPV感染进程，因此接种HPV疫苗后仍应定期接受筛查。总之，建议我们每一位已婚女生都进行宫颈癌的筛查。

编辑：夏天

责编：关力

监制：张婕

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